EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA - 2ª EDIÇÃO

TRÂNSITO

NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS - 2º MÓDULO

HEMORRAGIA

É a perda aguda de sangue circulante.

Deve ser contida imediatamente, pois, poderá levar à morte. A perda excessiva de sangue circulante através do rompimento de uma veia ou artéria pode ser interna ou externa.

HEMORRAGIA EXTERNA

HEMORRAGIA ARTERIAL: Sai em jatos; a cor do sangue é vermelha viva.

HEMORRAGIA VENOSA: Sai escorrendo e lentamente; a cor do sangue é vermelha escura.

As hemorragias externas são causadas por ferimentos visíveis na pele.

PROCEDIMENTOS:

v Não toque na ferida e nem aplique medicamento ou qualquer produto no ferimento.

v Não tente retirar objeto empalado.

v Proteja com gazes ou pano limpo, fixando com bandagem sem apertar o ferimento.

v Faça compressão local suficiente para cessar o sangramento.

v Eleve o membro ferido quando houver ferimento nos braços ou nas pernas e sem fratura.

v Pressione os pontos arteriais, caso não haja controle do sangramento.

v Faça torniquete somente em casos extremos (amputação de membros).

v Procure socorro adequado.

SUSPEITA DE HEMORRAGIA INTERNA

A hemorragia interna é resultante de um ferimento profundo com lesão de órgãos internos.

Sintomas:

O sangue não aparece, porém, a vítima apresenta:

- Pulso fraco

- Suores abundantes

- Palidez intensa

- Tonturas

- Pele fria

- Sede

- Inconsciência, em casos de estado de choque.

PROCEDIMENTOS:

v Mantenha as vias aéreas liberadas.

v Mantenha a vítima deitada (a cabeça mais baixa que o corpo). Quando houver suspeita de fratura do crânio ou de derrame cerebral, a cabeça deverá ser mantida elevada.

v Use tala inflável em caso de fraturas.

v Administre oxigênio.

v Procure socorro adequado.

HEMORRAGIA DOS PULMÕES (HEMOPTISE)

Sintoma:

Após um acesso de tosse, o sangue sai pela boca em golfadas e é vermelho vivo.

Procedimentos:

v Coloque a vítima deitada, com a cabeça mais alta que o corpo, virada lateralmente.

v Procure socorro médico adequado.

HEMORRAGIA DO ESTÔMAGO (HEMATÊMESE)

SINTOMAS:

A vítima geralmente apresenta, antes da perda de sangue, enjôo e náusea. Expele sangue da cor de borra de café.

PROCEDIMENTOS:

v Coloque a vítima deitada com a cabeça no mesmo plano do corpo.

v Não dê líquidos para ingerir.

HEMORRAGIA NASAL (EPISTAXE) SINTOMA: Sangramento nasal.

PROCEDIMENTOS:

v Mantenha a vítima sentada, com a cabeça ligeiramente inclinada para frente.

v Se possível, use um saco de gelo sobre o nariz e a testa.

v Se a hemorragia persistir, procure socorro adequado.

NÃO DEIXE QUE A VÍTIMA FAÇA INGESTÃO DE LÍQUIDOS.

ESTADO DE CHOQUE

É o estado de depressão do organismo devido às falhas circulatórias.

Causas:

- Emoções fortes - Queimaduras - Ferimentos graves ou extensos - Esmagamentos - Perda de sangue - Hemorragias - Intoxicação por alimentos

- Acidente por choque elétrico - Envenenamento por produtos químicos - Ataque cardíaco - Exposição a extremos de calor e frio - Dor aguda - Infecção - Fraturas

Sintomas:

- Pele fria e úmida - Suor na testa e palma da mão - Náuseas, vômitos - Frio - Inconsciência - Sede

- Palidez - Expressão de ansiedade - Tremores - Respiração irregular

Enquanto aguarda socorro médico ou transporte da vítima, tome as seguintes providências:

v Realize um rápido exame na vítima.

v Mantenha a vítima deitada, se possível com a cabeça mais baixa que o tronco.

v Converse com a vítima, mantenha - a agasalhada.

v Controle a causa do estado de choque. (ex.: controle de hemorragia).

v Afrouxe-lhe a roupa.

v Retire da boca secreções, próteses dentárias ou qualquer outro objeto.

v Caso a pupila não se contraia à presença de luz e haja ausência de pulso, inicie massagem cardíaca.

v Vire a cabeça da vítima para o lado, caso haja vômitos.

v Mantenha a cabeça da vítima sempre mais baixa que o corpo.

v Eleve as pernas se nelas não houver fraturas ou graves ferimentos.

NUNCA DÊ LÍQUIDO À VÍTIMA EM ESTADO INCONSCIENTE, SEMICONSCIENTE OU COM SUSPEITA DE LESÃO ABDOMINAL. NUNCA DÊ BEBIDA ALCOÓLICA.

CONVULSÃO

É a perda súbita de consciência, acompanhada de contrações musculares involuntárias.

Causas: - Febre (em criança até 2 anos de idade). - Epilepsia (ataque). - Teníase (com cistos cerebrais). - Alcoolismo. - Traumas no crânio. - Causas desconhecidas.

PROCEDIMENTOS:

v Coloque a vítima deitada de costas.

v Proteja-lhe a cabeça.

v Introduza uma proteção entre os dentes para evitar ferimento na língua.

v Afaste qualquer objeto da vítima para que ela não se machuque.

v Afrouxe-lhe as roupas e deixe-a debater-se livremente.

v Procure socorro médico adequado.

FERIMENTOS É o resultado da agressão sofrida pelas partes moles, produzindo lesão tecidual.

PROCEDIMENTOS

v Limpe o ferimento com bastante água corrente e sabão ou soro fisiológico.

v Não tente retirar farpas, cacos de vidro ou partículas de metal do ferimento a menos que saiam facilmente durante a lavagem.

v Não toque no ferimento com os dedos, nem com lenços usados ou outros materiais sujos.

v Proteja o ferimento com gaze esterilizada ou pano limpo, sem apertar.

v Procure atendimento médico.

FERIMENTOS ESPECIAIS

NA CABEÇA

ü Não tente limpar o ferimento, há perigo de aumentar a hemorragia.

ü Não faça compressão com os dedos.

ü Controle o sangramento com curativo limpo e pouca pressão.

ü Procure socorro adequado.

NOS OLHOS

ü Não tente remover objetos da córnea.

ü Não faça curativo compressivo.

ü Não remova objetos empalados.

ü O curativo deve ser frouxo e nas duas vistas.

ü Em queimaduras químicas, lave sempre do nariz para as extremidades, com água limpa.

NA ORELHA

ü Curativo ou bandagem, em caso de ferimento na orelha.

ü Nunca feche o canal auditivo em caso de hemorragia.

ü Saída de líquido claro e ou sangue significa TCE (Traumatismo Crânio Encefálico).

ü Procure socorro adequado.

NA FACE

ü Observe sinais vitais, principalmente respiração.

ü Não esqueça da possibilidade de lesão na coluna.

ü Use pressão suficiente para estancar o sangramento.

ü Retire corpos estranhos do ferimento da boca, em casos de obstrução de vias aéreas.

ü Retire objetos empalados na bochecha, se penetrar na cavidade oral.

ü Faça curativo.

ü Procure socorro adequado.

NO NARIZ

ü Controle a hemorragia.

ü Em avulsão (dilaceração), coloque o retalho no local.

ü Faça um curativo.

NO PESCOÇO

ü Mantenha o paciente calmo.

ü Peça para a vítima respirar devagar e observe a respiração.

ü Faça curativo com uma compressa, coberta com plástico estéril ou papel alumínio.

ü Não aplique pressão sobre as vias aéreas e dos dois lados ao mesmo tempo.

ü Procure socorro adequado.

NO TÓRAX

ü Mantenha a vítima deitada sobre o lado da lesão.

ü Coloque curativo oclusivo preso em três lados.

ü Administre oxigênio.

ü Aspire sangue e secreções, caso necessário.

ü Procure socorro adequado.

ü Transporte-a sobre o lado ferido.

NO ABDOME

ü Mantenha a vítima deitada.

ü Mantenha suporte básico de vida.

ü Fique alerta para vômito.

ü Não toque nem recoloque no lugar vísceras expostas, não remova objetos empalados.

ü Cubra as vísceras com curativo oclusivo embebido em soro fisiológico, cobrindo este com plástico estéril ou papel alumínio.

ü Procure socorro adequado.

ÓRGÃOS GENITAIS:

ü Deverá ser feito curativo compressivo e procurar socorro adequado.

OBS.: Em caso de mutilação, o membro amputado deverá ser colocado dentro de saco plástico, sem nada dentro, devendo este ser colocado em recipiente com gelo.

Quando houver sangramentos intensos nos membros e a compressão não for suficiente para estancá-los, comprima a artéria ou a veia responsável pelo sangramento contra o osso, impedindo a passagem de sangue para a região afetada.

FRATURAS (LESÕES DE OSSOS, DE ARTICULAÇÕES)

É o rompimento total ou parcial de qualquer osso.

TIPOS DE FRATURA: Completa- Quando há quebra de osso. Incompleta- Quando ocorre uma fissura. Fechada – Quando não há perfuração na pele.

Aberta ou Exposta - Provoca feridas na pele.

FRATURAS FECHADAS:

RECONHECIMENTO:

- Observe deformidade ou sangramento.

- Verifique se há inchaço ou hematomas.

- Poderá existir ou não uma ferida.

- Pesquise a dor e a alteração de cor na pele.

- Veja se existe diferença de temperatura no membro afetado.

- Constate se há crepitação (rangido).

- Observe se existe incapacidade funcional dos órgãos reprodutores.

PROVIDÊNCIAS:

v Verifique VRC – Vias Aéreas Respiratórias.

v Ministre nível de O2 (oxigênio), se necessário.

v Nas fraturas alinhadas, imobilize com tala rígida ou inflável.

v Nos deslocamentos em fraturas expostas e fraturas em articulações, imobilize na posição encontrada, com tala rígida.

v Use bandagens para imobilizar fraturas, luxações na clavícula, escápula e cabeça do úmero.

v Após a imobilização, continue checando pulso e perfusão capilar.

v Nos casos de fratura no fêmur, não tente realinhar. Imobilize na posição encontrada com duas talas rígidas, até o nível da cintura pélvica, e transporte em prancha longa.

FRATURA DE CRÂNIO

RECONHECIMENTO:

- Verifique ferimento externo ou profundo na cabeça.

- Verifique presença de hematomas nas pálpebras, saída de sangue ou líquor claro pelo nariz e ouvido.

- Verifique estado neurológico, através de respostas e reações da vítima.

- Verifique alterações das pupilas, veja se estão desiguais.

- Verifique presença de sinal arroxeado, característico atrás das orelhas (sinal de BATTLE).

- Monitore pulso e pressão arterial.

PROCEDIMENTOS:

v Evite manobras que possam agravar uma possível lesão na coluna.

v Imobilize a coluna cervical (pescoço).

v Ministre oxigênio.

v Controle os sinais vitais.

v Não obstrua saída de sangue ou líquor dos ouvidos e nariz.

v Procure socorro médico especializado.

FRATURA DA PELVE (BACIA)

PROCEDIMENTO:

- Associe a lesão com o acidente.

- Constate se há dor intensa na movimentação.

- Veja se existe perda de mobilidade dos membros inferiores (não obrigatório).

- A fratura pode apresentar hematomas no local.

CONDUTA:

v Coloque a vítima deitada de costas, coloque um cobertor ou outro material disponível dobrado entre suas pernas (quando disponível).

v Prenda as pernas com faixas ou bandagens.

v Transporte em prancha longa.

v Procure socorro adequado.

FRATURAS EXPOSTAS

CONDUTA:

v Controle a hemorragia.

v Não tente recolocar o osso no lugar.

v Não coloque produto e nem limpe a ponta do osso exposto.

v Mantenha o ferimento protegido com gaze ou atadura limpa.

v Imobilize com tala rígida, abrangendo uma articulação acima e outra abaixo.

v Tenha cuidado para não contaminar o ferimento.

v Encaminhe ao socorro médico adequado.

v Não desloque ou arraste a vítima que esteja com suspeita de fratura. Utilize métodos de imobilização.

TÓRAX INSTÁVEL

RECONHECIMENTO:

- Dor local.

- Respiração difícil, dor ao respirar.

- Tosse com sangue (não obrigatória).

- Sangue borbulhando da ferida do tórax, em caso de perfuração por fragmento ósseo.

- Parte afetada não acompanhando o movimento do restante do tórax.

CONDUTA:

v Estabilize a área solta com o braço da própria vítima, prendendo-o com uma atadura de crepom ou bandagem triangular ou então, prenda a parte solta ao restante do tórax, através de uma compressa volumosa, presa por esparadrapo.

v A estabilização não pode causar dor à vítima.

v ministre nível de oxigênio.

TRAUMA DE COLUNA (ESPINHA):

A vítima com lesão na coluna, geralmente, apresenta insensibilidade e dificuldade em movimentar os membros.

RECONHECIMENTO:

- Associação do tipo de acidente com a possibilidade de lesão (vítima de queda de altura, mergulho no raso, acidente de desabamento, vítima inconsciente ou consciente. Quando não se conhece o tipo de lesão, considere-a portadora de trauma na coluna).

- Dor intensa na região posterior do tronco.

- Presença de hematoma ou edema na região posterior do tronco.

- Presença de deformação palpável ou visível na coluna.

- Perda da sensibilidade e ou mobilidade dos membros.

- Priapismo (ereção involuntária do pênis).

- Perda de controle da urina e fezes.

CONDUTA:

v Não movimente a pessoa com suspeita de fratura de coluna.

v Mantenha a cabeça alinhada, tracionada e imobilizada com colar cervical.

v Se a vítima estiver deitada, coloque prancha longa, antes de removê-la.

v Observe sinais vitais (respiração e pulso).

v Procure socorro adequado.

ESTADO DE CHOQUE

É a falência do sistema circulatório.

RECONHECIMENTO:

- Pele pálida, úmida e fria.

- Pulso fraco e rápido (maior que 100).

- Pressão arterial menor que 90 mmHg.

- Perfusão capilar periférica lenta ou nula.

- Tontura e desmaio.

- Sede, tremor e agitação.

- Rosto e peito vermelhos, coçando, queimando, dificuldade respiratória, edemas de face e lábios (anafilático).

SENSIBILIDADE DOS ÓRGÃOS À ISQUEMIA (DIMINUIÇÃO DO FLUXO DE SANGUE)

TEMPO	ÓRGÃO ATINGIDO
4 – 6 minutos	Coração, cérebro e pulmão
45 - 90 minutos	Fígado, baço, rins e trato gastrointestinal
120 – 180 minutos	Pele, músculo e osso

Após os tempos acima referidos, com pouco ou sem sangue, começa a haver risco de sofrimento e morte celular dos órgãos discriminados.

CLASSIFICAÇÃO	CAUSAS OU REAÇÕES
Hipovolêmico	Hemorragias (interna e externa) Queimaduras graves Diarréia, vômitos (desidratação)
Cardiogênico	Infarto agudo do miocárdio Arritmia cardíaca Insuficiência cardíaca congestiva.
Séptico	Infecções graves
Anafilático	Reação de hipersensibilidade a medicamentos, alimentos, etc.
Neurogênico	Lesão da medula espinhal e dores intensas.

TRANSPORTE DE ACIDENTADOS

A remoção de uma vítima deve ser feita pelo socorro especializado e equipamentos apropriados.

Quando – numa emergência – esse transporte tiver que ser feito por você, lembre-se de que uma manipulação descuidada ou mesmo mal feita, pode causar sérios problemas à vítima, principalmente, se houver fratura na coluna, na bacia, no tórax ou no crânio.

Assim, ao socorrer uma vítima envolvida em acidente de trânsito, faça uma análise para ver quais são as lesões e para verificar se existe algum tipo de limitação ao transporte.

Qualquer trabalho de remoção só deve ser iniciado sem o conhecimento antecipado do estado da vítima quando há outros perigos envolvidos como incêndio ou risco de explosão.

Oriente o condutor quanto às freadas bruscas e ao excesso de velocidade que poderão agravar o estado da vítima.

DICAS IMPORTANTES SOBRE O QUE NÃO FAZER

- Abandonar a vítima no local do acidente sob pretexto de fugir do flagrante.

- Omitir socorro sob o pretexto de não testemunhar.

- Remover a vítima do local do acidente sem as devidas precauções e cuidados.

- Deixar de colaborar com as autoridades.

"Omissão de socorro", além de ser uma irresponsabilidade, é crime previsto no Código de Trânsito Brasileiro.

INFRAÇÕES DE TRÂNSITO RELACIONADAS AOS PRIMEIROS SOCORROS

Deixar o condutor, envolvido em acidente com vítima:

a) de prestar ou providenciar socorro à vítima, podendo fazê-lo;

b) de adotar providências, podendo fazê-lo, no sentido de evitar perigo para o trânsito no local;

c) de preservar o local, de forma a facilitar os trabalhos da polícia e da perícia;

d) de adotar providências para remover o veículo do local, quando determinadas por policial ou agente da autoridade de trânsito.

Infração	Penalidade	Medida Administrativa
Gravíssima – 7 pontos	Multa agravada de R$957,70 e suspensão do direito de dirigir.	Recolhimento do documento de habilitação.
CRIME DE TRÂNSITO (idem ao descrito acima)	Penas: detenção de 6 meses a 1 ano, ou multa, se o fato não constituir elemento de crime mais grave.

Deixar o condutor, envolvido em acidente sem vítima, de adotar providências para remover o veículo do local, quando necessária tal medida para assegurar a segurança e a fluidez do trânsito:

Infração	Penalidade
Média – 4 pontos	Multa de R$ 85,13